Zdravotnícka dokumentace
Žádost o pořízení kopie nebo výpisu ze zdravotnické dokumentace
Pořizování kopie nebo výpisu ze zdravotnické dokumentace je upraveno v zákoně č. 372/2011 Sb. o zdravotních službách.
Žádost musí být provedena vždy písemnou formou na formuláři Žádost o pořízení kopie nebo výpisu ze zdravotnické dokumentace viz. níže soubor ke stažení.
a) Písemnou žádost můžete zaslat poštou na adresu:
AM Dent Praha, s.r.o.,
zubní centrum
Uzbecká 1412/12
101 00 Praha 10 - Vršovice
b) Písemnou žádost můžete také doručit osobně během provozní doby (Po-Pá 07–14 hodin), ideálne po telefonické domluvě. V tomto případě budete vyzván k předložení dokladu totožnosti.
Pokud písemnou žádost zašlete poštou, vyžadujeme, aby Váš podpis na žádosti byl úředně ověřen, abychom měli za prokázané, že žadatelem je skutečně osoba oprávněná. Účelem tohoto opatření není klást překážky pro výkon Vašeho práva, ale zabránit možnému riziku sdělení či zpřístupnění důvěrných informací neoprávněné osobě. Při osobním doručení je možné žádost podepsat před vedoucím lékařem, který ověříí Vaší totožnost.
Bude-li Vaše žádost vyplněna neúplně, nečitelně nebo nesrozumitelně, budete vyzván do 15 dnů ode dne doručení k doplnění žádosti. Nevyhovíte-li této výzvě k doplnění do 30 dnů ode dne jejího doručení, bude žádost zamítnuta.
Vaši žádost vyřídíme v zákonné lhůtě 30 dní od přijetí žádosti nebo od doplnění.
Za vyřízení Vaší žádosti po Vás budeme požadovat náhradu nákladů s tím spojených, viz platný ceník administrativních služeb.
Ceník administrativních služeb
Typ úkomu | suma |
---|---|
Vypsání pojistné události |
465,- |
Výpis ze zdravotnické dokumentace |
465,- |
Vyhledání a nahlížení do dokumentace - prvních 15 minut |
160,- |
Nahlížení dalších 15 minut |
93,- |
Vyhledání dokumentace - váže se s položkou pořízení kopie |
52,- |
Vyhledání a sdělení údajů ze zdravotnické dokumentace |
67,- |
Pořízení kopie A4 jednostranně |
8,- |
Pořízení kopie na datové médium (CD, DVD) |
87,- |
Zaslání údajů či kopie zdravotnické dokumentace do 50 g |
70,- |
Zaslání údajů či kopie zdravotnické dokumentace do 100 g |
80,- |
Zaslání údajů či kopie zdravotnické dokumentace do 150 g |
90,- |
Vyřízení storna - regulační poplatky |
30,- |